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        六百多例肺部手術九成是小結節 近五成是惡性

        2018-09-04 16:20:01 來源: 南通網

        陳先生做夢也沒有想到,一次體檢會改變了他的生活。而且,一起檢查的同事頂多查出3個結節,他一側肺就有9個,其中3個是癌。近日,南通市第六人民醫院公布一項2014-2018年7月的肺部手術大數據,604例肺部手術竟然九成是小結節,這些小結節里41.5%是原位癌、微浸潤癌,47.5%是浸潤性癌。其中,47.8%的人在體檢時無意中發現,34.8%的人因咳嗽就診而檢查發現,患者中男女比例各占50%,其中年齡最小的17歲,最大的86歲,40周歲以內的49人,70周歲以上57人,平均年齡56.3周歲。

        體檢無意查出肺上9個小結節,3個是癌

        去年9月,陳先生所在的單位組織體檢,因為平時身體健康,他并沒有擔心體檢會查出什么問題。但沒想到那次體檢,CT發現他雙肺多發性結節,9個肺結節中最大的有8mm,還有5-6mm、3-4mm的小結節。醫生懷疑“肺癌可能”,這讓他頓覺“五雷轟頂”。

        鑒于結節數量較多,有些更是微小結節,只有幾毫米,術中能否快速準確地找全9個病灶,如何設計切除角度,才能在完全切除9個病灶的情況下,最大限度保留正常肺部組織,保證患者呼吸功能和術后的正常生活,這對施術者是極大的挑戰,手術難度極大,很有可能在手術中很難找到病灶而被迫中途開胸。

        陳先生多方打聽,來到南通市第六人民醫院。該院微創胸外科領銜專家、上海市肺科醫院副院長陳昶教授順利為陳先生施行了胸腔鏡微創手術,在兩側各開了一個小口子,同時摘除了9個小結節。術后病理檢查,發現單左肺上葉的3個結節里就有2個是原位癌,1個是微浸潤癌。幸運的是,由于都是早期,手術后,陳先生不用化療。對于這種早期腫瘤,五年生存率接近100%。而5年生存率意味著臨床上治愈。對陳先生來說,這次體檢讓他撿回了一條命。

        3年2000例疑難復雜肺部結節良惡性鑒別診斷

        “隨著CT體檢的普及,近年來被查出肺部結節的患者越來越多,每周六的肺部結節專病聯合門診半天就能看30-40個患者,其中20%-30%是多發性小結節。”南通市第六人民醫院胸外科醫生施偉榮告訴記者,門診上很多被查出肺部小結節的患者非常擔憂,就擔心自己是肺癌,到處問診。其實,查出肺部結節不必驚恐不安,并不是所有肺小結節都是肺癌。對于肺部小結節的診斷,有經驗的醫生會根據結節所在部位、大小、密度、形狀、鈣化、邊緣有無分葉、毛刺、胸膜凹陷等具體情況綜合判斷結節的良惡性,再應用纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺等幫助患者進一步明確診斷。即便是惡性的,早中期肺癌也能通過手術進行治療。自2015年10月該院在全省率先開設“肺部結節專病聯合門診”以來,已經為2000多名多發以及疑難復雜肺部結節患者進行了良惡性鑒別診斷。

        肺癌在早期或沒有任何癥狀,需重視CT體檢

        肺癌是目前世界范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,目前被證實最有效的治愈肺癌的方法就是早期發現并進行手術治療。但肺癌在早期沒有任何癥狀或僅有如毫無征兆地出現咳嗽咳痰或無痰干咳,隨著疾病進一步發展才可能出現痰中帶血、低熱、胸痛、胸悶等。南通六院2014年1月-2018年7月肺部手術患者的統計數據顯示,47.8%的人是在體檢時無意中發現肺部結節,34.8%的人因咳嗽就診而檢查發現。所以一旦發現肺部小結節,應積極找專科醫生明確診斷,而不能抱有僥幸心理持續觀望。如果是惡性病變,則有可能在觀察期間進展,貽誤了早期手術的機會。目前,胸腔鏡技術已經非常成熟,只需在胸部開一到兩個3厘米的小孔就可完成手術,即便是雙側肺部結節,也能通過一次手術同時解決。該院去年肺部手術量就超過了200臺,居通城首位,其中多項手術填補了蘇中蘇北地區空白。

        專家提醒,關于肺癌很多人的認知和理解都僅僅停留在抽煙上,其實肺癌的誘因不只吸煙一種,被動吸煙、環境污染、遺傳也跟肺癌有關。建議45歲以上、每日吸煙超過20支的老煙民,或長期處于被動吸煙以及汽車尾氣、粉塵、顆粒較多的環境中的工作人員,及有肺癌家族史的中老年人,宜每年做低劑量螺旋CT進行肺癌篩查,X光胸透很難發現早期肺癌。 張凌麗

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